CLICK HERE FOR BLOGGER TEMPLATES AND MYSPACE LAYOUTS »

Yamaha

Rabu, 18 November 2009

Istilah-Istilah dalam Dunia Kesehatan

Urobillin

Urobillin adalah sebuah tetrapyrrole yang bergaris kuning, hasil dari laporan haem, sebuah tetrapyrrole yang berputar. Urobilin dihasilkan di usus-usus dari bilirubin. Dia diserap ke dalam aliran darah dan diharuskan untuk diturunkan di hati. Ketika ada gangguan hati, urobilin mulai dikeluarkan oleh ginjal. Dia kemudian bisa ditemukan di dalam air seni (mana tanda abnormal/aneh, penegasan penyakit kuning), karena itu namanya.

Urobillin adalah sebuah tetrapyrrole yang bergaris kuning, hasil dari laporan haem, sebuah tetrapyrrole yang berputar. Urobilin dihasilkan di usus-usus dari urobilinogen. Dia diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan dalam air seni bersama-sama dengan bahan-bahan kimia dan zat-zat kimia yang lain memberi air seni warna kuning khasnya.

Dia adalah sebuah penanda yang sensitif untuk radang hati akut segera.

Bilirubin

Bilirubin (dahulu sudah menunjuk kepada hematoidin) ialah hasil laporan katabolisme heme normal yang kuning. Heme dibentuk dari hemoglobin, sebuah komponen dasar dari sel-sel darah merah. Billirubin dikeluarkan di dalam air empedu, dan tingkatan-tingkatannya diangkat dalam penyakit-penyakit yang pasti. Dia bertanggung jawab untuk warna lula-luka memar yang kuning dan perubahan warna kuning di dalam penyakit kuning.

Ilmu Kimia

Bilirubin terdiri dari sebuah rantai yang terbuka empat cincin phyrrole-like (tetrapyrrole). Dalam heme, sebagai pembanding, empat cincin ini dihubungkan ke dalam sebuah cincin yang besar, disebut sebuah cincin porphyrin.

Bilirubin sangat mirip pada phycobilin zat pewarna yang digunakan oleh ganggang tertentu untuk megambil energi cahaya, dan pada phytochrome yang digunakan oleh tanaman-tanaman untuk merasakan cahaya. Semua ini berisi sebuah rantai yang terbuka empat cincin pyrrolic.

Seperti zat-zat pewarna yang lain, bilirubin memilih konfirmasinya ketika diarahkan untuk cahaya. Ini digunakan di dalam phototherapy baru-baru lahir yang dibuat penuh prasangka: isometri bilirubin telah membentuk ketika ekpose-ekpose cahaya lebih dapat larut kemudian isometri yang tidak diterangi.

Beberapa artikel-artikel buku-buku teks dan riset menunjukkan struktur-struktur bahan kimia yang tak benar untuk dua isoforms bilirubin.

Fungsi

Bilirubin ditimbulkan oleh kegiatan reduktasi biliverdin pada biliverdin. Bilirubin, ketika dioksidasi, kembali menjadi biliverdin sekali lagi. Seri ini, dalam tambahan untuk demontrasi dari kegiatan antioksidan bilirubin, bilirubin yang manjur, sudah menuju ke hepotesa yang tugas fisiologi dasar yang dimiliki biliverdin adalah seperti antioksidan yang terdiri dari sel-sel.

Metabolisme

Erythrocytes (sel-sel darah merah) dihasilkan di dalam sumsum tulang dihancurkan di dalam limpa ketika mereka mendapat masa tua atau dirusak. Ini melepaskan hemoglobin, yang mana dibongkar ke heme, seperti bagian-bagian globin dirubah menjadi asam amino. Heme kemudian dirubah menjadi bilirubin bilirubin yang tak bisa ditafsirkan dalam macrophages bagian sumsum. Bilirubin yang tak bisa ditafsirkan ini tidak larut dalam air. Dia kemudian menuju ke albumin dan dikirim ke hati.

Dalam hati dia dihubungkan dengan asam glucuronic, membuatnya dapat larut dalam air. Banyak tentangnya memasuki empedu dan begitu keluar dalam usus kecil. Beberapa dari bilirubin yang dihubungkan tinggal dalam usus besar dan dimetabolis oleh bakteri clonic ke urobilinogen, yang lebih lanjut dimetabolis ke stercobilinogen, dan akhirnya dioksidasi ke stercobilin. Stercobilin ini memberi tinja warna coklatnya. Beberapa dari urobilinogen diserap kembali dan dikeluarkan di dalam air seni bersama dengan suatu bentuk yang dioksidasi, urobilin.

Secara normal, suatu jumlah bilirubin yang kecil dikeluarkan dalam air seni, akuntansi untuk cahaya warna kuning. Jika fungsi hati lemah atau ketika pengeringan biliary dihalangi, beberapa bilirubin yang dihubungkan keluar dari hepatocytes dan nampak dalam air seni, memutarnya batu amber yang gelap. Kehadiran bilirubin yang dihubungkan ini dalam air seni bisa secara klinis dianalisa, dan dilaporkan sebagai suatu peningkatan dalam bilirubin air seni. Bagaimanapun juga, dalam kekacauan anemia hemolytic, suatu jumlah sel-sel darah merah yang ditingkatkan dipecahkan, menyebabkan suatu peningkatan dalam jumlah bilirubin yang tak dapat dihubungkan dalam darah. Seperti dinyatakan di atas, bilirubin yang tak dapat dihubungkan tidak dapat larut dalam air, dan begitu salah satu tidak melihat suatu peningkatan dalam bilirubin di dalam air seni. Karena tak ada masalah dengan hati atau sistem-sistem empedu, kelebihan bilirubin yang tak dapat dihubungkan ini akan melewati semua tentang mekanisme-mekanisme proses normal yang terjadi (misalnya, konjugasi, kotoran badan dalam empedu, metabolisme ke urobilinogen, penyerapan kembali) dan akan muncul sebagai suatu peningkatan dalam urobilinogen air seni menolong untuk membedakan antara kekacauan yang bermacam-macam di dalam sistem-sistem ini.

Toxicity

Hyperbilirubinaemia yang tak bisa ditafsirkan dalam sebuah neonate bisa memimpin untuk akumulasi bilirubin dalam daerah-daerah otak yang tertentu, sebuah peristiwa diketahui sebagai kernicterus, dengan kerusakan yang tidak dapat diubah sebagai akibat untuk menyatakan area-area ini seperti berbagai defisit-defisit mengenai ilmu kegaiban tentang orang mati, perampasan-perampasan, abnormanl refleks dan gerak-gerik mata. Hyperbilirubinemia neurotoxas neonatal menjelma karena penghalang darah otak telah untuk mengembangkan secara penuh, dan bilirubin bisa dengan bebas beralih menjadi intersitium otak, sedangkan individu-individu maju dengan bilirubun yang ditingkatkan di dalam darah dilindungi. terkecuali kondisi-kondisi medis kronis spesifik yang boleh mendorong kearah hyperbilirubinemia, neonate-neonate pada umumnya ada di resiko yang ditingkatkan karena mereka kekurangan bakteri yang berhubungan dengan usus yang memudahkan kotoran badan dan gangguan/uraian dari bilirubin yang dihubungkan dalam tinja (ini adalah sebagian besar mengapa tinja dari suatu neonate adalah kawan dibanding mereka yang seorang dewasa). Sebagai ganti(nya) bilirubin yang dihubungkan dikonversi kembali ke dalam yang tidak dihubungkan oleh enzim B-glucuronidase dan suatu proporsi yang besar diserap kembali melalui peredaran yang enterohepatik.

Tes-tes Darah

Bilirubin dipecahkna oleh cahaya, dan oleh karena itu tabung-tabung koleksi darah (terutama tabung-tabung serum/darah) harus dilindungi dari ekspose-ekspose.

Bilirubin (dalam darah) ialah dalam satu dari dua bentuk:

Total bilirubin mengukur kedua-duanya BU dan BC. Tingkatan bilirubin langsung dan total bisa diukur dari darah, tetapi bilirubin yang tak langsung dikalkulasi dari bilirubin langsung dan total.

Bilirubin yang tak langsung adalah dapat larut gemuk dan bilirubin langsung adalah dapat larut dalam air.

Metode-metode Pengukuran

Mula-mula reaksi Van den Bergh digunakan untuk suatu perkiaraan bilirubin yang kwalitatif.

Ada semacam metode-metode untuk mengukur bilirubin.

Bilirubin total sekarang sering diukur oleh metode 2,5-dichlorophenyldiazonium (DPD), dan bilirubin langsung sering diukur oleh metode Jendrassik dan Grof.

Tingkatan-tingkatan Darah

Tidak ada tingkatan-tingkatan bilirubin yang normal sebagai suatu hasil kotoran badan, dan tingkatan-tingkatan sudah ditemukan dalam tubuh mencerminkan keseimbangan antara produksi dan kotoran badan. Sumber-sumber yang berbeda menyediakan cakupan-cakupan acuan yang mirip tapi tak serupa. Beberapa contoh-contoh untuk orang-orang dewasa disediakan di bawah (cakupan-cakupan acuan yang berbeda sering digunakan untuk anak yang baru lahir):

Kenaikan-kenaikan yang lembut dalam bilirubin mungkin disebabkan oleh:

  • Hemolysis atau uraian sel-sel darah merah yang ditingkatkan
  • Syndrom Gilbert - sebuah kekacauan metaboilsme bilirubin azas keturunan yang bisa menghasilkan dalam penyakit kuning yang lembut, ditemukan dalam kira-kira 5% dari jumlah penduduk.

Kenaikan yang moderat dalam bilirubin mungkin disebabkan oleh:

· Obat-obatan (terutama antipsychotic, beberapa hormon-hormon seks, dan sebuah cakupan besar dari obat-obatan yang lain)

· Radang hati (tingkatan-tingkatan mungkin menjadi moderat atau tinggi)

· Chemotherapy

· Kritikan biliary (dermawan atau menular)

Tingkatan-tingkatan bilirubin yang sangat tinggi mungkin disebabkan oleh:

  • Hyperbilirubinaemia Neonatal, yang mana hati anak yang baru lahir tidak bisa dengan baik memproses bilirubin menyebabkan penyakit kuning
  • Tidak biasa penghalang saluran pipa empedu yang besar, umpamanya batu di dalam pipa saluran empedu pada umumnya, pipa saluran empedu pada umumnya halangan tumor, dan lain-lain.
  • Kegagalan hati yang menjengkelkan bersama chirrhosis
  • Radang hati yang menjengkelkan
  • Sindrom Crigler-Najjar
  • Sindrom Dubin-Johnson
  • Choledocholithiasis (kronis atau akut)

Cirrhosis mungkin menyebabkan normal, sedang tinggi atau tingkatan-tingkatan bilirubin yang tinggi, berdasarkan pada corak-corak yang tepat dari cirrhosis.

Untuk lebih lanjut menerangkan penyebab-penyebab penyakit kuning atau bilirubin yang ditingkatkan, ini biasanya lebih simpel untuk melihat pada tes-tes fungsi hati yang lain (terutama transaminase alanine enzim, transaminase aspartate, transpeptidase gamma-glutamyl, phosphatase yang bersifat alkali), ujian film darah (hemolysis, dan lain-lain) atau bukti radang hati infective (misalnya, hepatitis A, B, C, delta, E, dan lain-lain).

Penyakit Kuning

Penyakit kuning mungkin kelihatan dalam skelera (putih) dari bagian mata pada tingkatan-tingkatan kira-kira 30-50 umol/l, dan di kulit pada tingkatan-tingkatan yang lebih tinggi.

Penyakit kuning diklasifikasikan bergantung pada apa yang bilirubin kosong atau dihubungkan ke asam glucuronik ke dalam penyakit kuning yang dihubungkan atau yang tak dapat dihubungkan.

Nama-nama Alternatif

Bilirubin total; bilirubin yang tak dapat dihubungkan; bilirubin yang tak langsung; bilirubin yang dihubungkan; bilirubin yang langsung.

Definisi

Bilirubin adalah sebuah hasil yang akibat-akibat dari gangguan hemoglobin. Bilirubin langsung dan total biasanya diukur untuk menyaring atau untuk menangkap hati atau masalah-masalah gallbladder.

Bagaimana Tes Dilakukan

Darah digambar dari urat darah halus (venipuncture) atau pembuluh rambut. Ahli laboratorium membuat dalam mesin pemisah dengan putaran untuk memisahkan serum/darah (bagian cairan) dari sel-sel. Tes bilirubin dilakukan pada serum.

Bagaimana Persiapan untuk Tes

Cepat sekurang-kurangnya 4 jam sebelum tes. Penyedia layanan kesehatanmu boleh menginstruksikan kamu untuk berhenti mengkonsumsi obat-obatan yang mempengaruhi tes.

Obat-obatan yang bisa meingkatkan pengukuran-pengukuran bilirubin memasukkan allopurinol, steroid-steroid anabolik, beberapa antibiotik, obat-obat antimalaria, azathioprin, chlorpropamide, cholinergik-cholinergik, codeine, diuretik-diuretik, epinephrin, meperidin, methotrexate, methyldopa, inhibitor-inhibitor MAO, morfin, asam nikotin, kontrasepsi-kontrasepsi oral, phenothiazin-phenothiazin, kunidin, rifampin, salicylat-salicylat, steroid-steroid, sulfonamid-sulfonamid, dan theophyllin.

Obat-obatan yang bisa menurunkan pengukuran-pengukuran bilirubin memasukkan obat-obatan tidur, kaffien, penicillin, dan salicylat-salicylat dosis yang tinggi.

Mengapa Tes Diselenggarakan

Tes ini berguna dalam menentukan jikalau seorang pasien mempunyai penyakit hati atau saluran pipa emepdu yang dihalangi.

Metabolisme bilirubin memulai dengan gangguan sel-sel darah merah. Sel-sel darah merah mengisi hemoglobin, yang dipecahkan ke heme dan hemoglobin. Heme dikonversi ke bilirubin, yang kemudian dibawa oleh zat putih telur dalam darah ke hati.

Dalam hati, kebanyakan bilirubin secara kimiawi dipasang ke molekul yang lain sebelum dia dilepaskan dalam empedu. Billirubin yang dihubungkan (dipasang) disebut billirubin langsung; billirubin yang tak bisa dihubungkan disebut billirubin tak langsung. Billirubin darah total sama billirubin langsung + billirubin tak langsung.

Billirubin yang dihubungkan ke dalam empedu oleh hati dan disimpan di dalam gallbladder, atau ditransfer secara langsung ke usus-usus kecil. Billirubin lebih lanjut dipecahkan oleh bakteri di dalam usus-usus, dan hasil-hasil rincian ini menyokong ke warna dari tinja. Suatu persentase kecil campuran-campuran rincian diterima lagi oleh tubuh, dan secepatnya nampak di dalam air seni.

Hasil-hasil yang Normal

  • Bilirubin langsung: 0 sampai 0.3 mg/dL
  • Bilirubin total: 0.3 sampai 1.9 mg/dL

Catatan: mg/dL = miligram per deciliter

Nilai-nilai normal mungkin sangat sedikit dari laboratorium ke labotratorium.

Hasil-hasil Abnormal Apa yang Berarti

Penyakit kuning ialah pelunturan kulit dan scelera dari mata, yang terjadi ketika billirubin menghimpunkan di dalam darah pada sebuah tingkatan lebih besar dari kira-kira 2.5 mg/dL. Penyakit kuning terjadi karena sel-sel darah merah dipecahkan sangat cepat selama hati itu memproses. Ini mungkin terjadi dalam kaitan dengan penyakit hati atau kemacetan saluran pipa empedu.

Jika saluran-saluran pipa empedu dihalangi, urubilin langsung akan membangun, lepas dari hati, dan berakhir di dalam darah. Jika tingkatan-tingkatan cukup tinggi, beberapa dari it akan nampak di dalam air seni. Hanya billirubin yang langsung nampak di dalam air seni. Billirubin langsung yang ditingkatkan biasanya berarti bahwa saluran pipa biliary (pengeluaran hati) itu dihalangi.

Bilirubin total atau tak langsung yang ditingkatkan mungkin menandai adanya:

· Sindrom Crigler-Najjar

· Fetalis erythroblastosis

· Penyakit Gilbert

· Penyembuhan dari sebuah hematoma yang besar (pendarahan bawah kulit)

· Anemia hemolytic

· Penyakit hemolytic dari anak yang baru lahir

· Penyakit kuning fisiologis (normal pada anak yang baru lahir)

· Anemia sel arit

· Reaksi transfusi

· Anemia yang ganas/jahat

Bilirubin langsung yang ditingkatkan mungkin menandai adanya:

· Penghalang saluran pipa empedu

· Cirrhosis

· Sindrom Dubin-Johnson (sangat jarang)

· Radang hati

· Cholestasis intrahepatic (membangun empedu dalam hati) banyak penyebab-penyebabnya

Kondisi-kondisi tambahan di bawah yang tes boleh diformasikan:

· Kritikan biliary

· Cholangiocarcinoma

· Cholangitis

· Choledocholithiasis

· Anemia hemolytic dalam kaitannya dengan kekurangan G6PD

· Encephalopathy hepatic

· Anemia aplastic idiopathic

· Anemia autoimmune hemolytic idiopathic

· Anemia hemolytic yang kebal (termasuk anemia hemolytic immune yang dipengaruhi oleh obat)

· Anemia aplastic sekunder

· Purpura thrombocytopenic thrombotic

· Penyakit Wilson

Pertimbangan-pertimbangan

Faktor-faktor yang bertentangan dengan tes bilirubin yaitu:

· Hemolysis (gangguan) darah akan dengan licik meningkatkan tingkatan-tingkatan bilirubin

· Lipid-lipid di dalam darah akan dengan licik mengurangi tingkatan-tingkatan bilirubin

· Bilirubin ialah cahaya sensitif; dia memecahkan dalam cahaya.

Urobilinogen

Urobilinogen adalah sebuah hasil pengurangan bilirubin yang tidak berwarna. Dia dibentuk di dalam usus-usus oleh tindakan bakteri. Beberapa urobilinogen diserap kembali, dipungut ke dalam sirkulasi dan dikeluarkan oleh ginjal. Ini mendasari “siklus uribilinogen intrahepatic” yang normal.

Jumlah-jumlah billirubin yang ditingkatkan dibentuk dalam haemolysis yang menghasilkan urobilinogen yang ditingkatkan dalam saluran air/usus. Dalam penyakit hati (seperti hepatitis) siklus urobilinogen intrahepatic dilarang juga meningkatkan tingkatan-tingkatan urobilinogen. Urobilinogen dikonversi untuk urobillin zat pewarna kuning nyata dalam air seni.

Sisa urobilinogen dalam usus (stercobilinogen) dioksida ke stercobilin coklat yang memberi tinja warna yang khas.

Dalam penghalang biliary, jumlah-jumlah bilirubin yang dihubungkan normal yang bawah menjangkau usus untuk konversi ke urobilinogen. Dengan urobilinogen yang terbatas tersedia untuk penyerapan kembali dan kotoran badan, jumlah urobilin telah menemukan di dalam air seni rendah. Jumlah-jumlah yang tinggi dari bilirubin dihubungkan yang dapat larut masuk sirkulasi jika mereka dikeluarkan via ginjal. Mekanisme-mekanisme ini bertanggung jawab untuk air seni yang gelap dan pale stools telah mengamati di dalam penghalang biliary.

Nilai-nilai Abnormal

Ketidak hadiran urobilinogen mungkin hasil dari penyakit kuning yang bersifat menghalangi lengkap atau perawatan dengan antibiotik-antibiotik spektrum yang lebar, yang menghancurkan tumbuh-tumbuhan hasil bakteri yang berhubungan dengan usus. (kegagalan produksi billirubin atau penghalang jalan lintasan billirubin.)

Tingkatan-tingkatan urobilinogen air seni yang rendah mungkin hasil dari penyakit kuning enzymatic sejak lahir (sindrom hyperbilirubinemia) atau dari perawatan dengan obat-obatan yang mengasinkan air seni, seperti klorid ammonium atau asam ascorbic.

Tingkatan-tingkatan yang mungkin menandai adanya penyakit kuning hemolytic, permukaan yang dibuang dari hati, uraian RBC yang berlebihan, produksi urobilinogen yang ditingkatkan, absorpsi kembali sebuah hematoma yang besar, fungsi hati yang terbatas, infeksi/radang hepatic, peracunan atau cirrhosis hati.

0 komentar:

Share It

Daftar Blog